各医疗机构：

成都现代医院管理研究所成立于2003年，是在民政局登记管理的一家具有培训资质的非营利性医院管理研究培训机构，社会组织民政分类“科技服务-科学研究，社会科学”。

随着医疗改革的深入推进，医保基金监管与医保数据运营分析已成为医疗卫生领域的重要议题。为帮助医疗机构深入理解医保基金监管的政策法规与监管要求，掌握医保数据运营分析的基本理论和实操技能，提升医保基金监管和医保数据运营分析的能力。定于2025年3月7日-8日在成都举办“2025现代医院管理能力提升大会暨第一届全国医保基金监管与医保数据运营分析实操高级研修班”。现将有关事项通知如下：

一、大会主题

医保基金  监管  合规  飞检  运营  实操

二、会议时间

报到时间：2025年3月6日14:00-18:00

会议时间：2025年3月7日-3月8日

撤离时间：2025年3月9日

三、会议地点

维也纳酒店（四川师大店）

四、参会对象

1.医院书记，院长，分管副院长，总会计师。

2.医保办、财务科、绩效办、运营办、人事科、医务部、护理部等相关人员。

3.临床科室主任、护士长。

五、会议内容

2025年3月7日（第一天  6小时）

课程一：《推进国家医保改革，践行三明医改经验》

一、概论

1.三明医改如何把党中央、国务院决策部署转化为地方实践

2.三明医改经历了哪些阶段

3.三明医改的核心经验是什么

4.三明市在营造良好医改氛围上有哪些举措

5.三明市如何评价自身医改取得的成效

二、医疗、医保、医药协同发展和治理

1.三明市“一把手”抓改革体现在哪些方面

2.三明市如何建立强有力的改革领导体制和协作高效的议事决策机制

3.三明市在推进医改过程中如何做到容错与激励并重

4.三明市采取哪些措施强化对公立医院运行数据的分析和运用

5.三明市医疗、医保、医药联动改革的基本路径是什么

（略）

三、深化以公益性为导向的公立医院改革

1.三明市如何落实政府办医责任

2.三明市如何化解公立医院合规历史债务

3.三明市在加强公立医院财务管理方面采取了哪些措施

4.三明市如何规范公立医院收支结余管理

5.三明市如何建立多元复合式医保支付方式

（略）

四、完善医疗卫生服务体系

1.三明市采取哪些措施提升整体医疗服务能力

2.三明市如何与国内高水平医院开展合作

3.三明市在强化人才队伍建设方面有哪些举措

4.三明市如何解决基层人才短缺的问题

5.三明市为建设分级诊疗体系采取了哪些措施

（略）

五、全民健康管理

1.三明市在加强健康管理方面有哪些机制保障

2.三明市在推进疾控中心改革中有哪些创新

3.三明市如何完善院前急救体系

4.三明市如何打好慢性病一体化管理攻坚战

5.三明市如何开展“两师两中心”标准化建设

（略）

课程二：《构建紧密型医共体，当好群众健康守门人》

2025年3月8日（第二天  6小时）

课程三：《飞行检查下如何筑牢医院医保基金管理防线》

一、基金安全

1.《医疗保障基金使用监督管理条例》结合案例解读

2.医保局曝光台近年违规案例点评

二、飞行检查

1.国家飞行检查政策解读

2.国家飞行检查分类处理方式介绍

3.国家飞行检查检查方式、工作流程介绍

4.近两年国家飞行检查分析

5.飞行检查实例详解

6.飞行检查迎检部署

（1）迎检方案制定

（2）前期迎检准备

（3）检查组进场前准备

（4）检查组进场后部署

（5）疑似违规项目反馈

三、医院管理

1.医院一体化管理架构

2.规范管理是基石

（1）医保物价政策宣传培训

（2）医保专项点评制度开展

3.负面清单是重点

（1）负面清单使用

（2）持续改进监测

（3）飞检清单分析

4.信息技术是支撑

（1）智能审核系统建设

（2）信息技术监督运用

5.协调发展是目标

课程四：《医保新形势下的医院精细化管理》

一、新医保政策带来的困境与挑战

1.收入结构受限，运营压力剧增

2.成本刚性上涨与补偿机制不足

3.内部管理转型挑战

4.外部竞争与政策不确定性

5.长期发展矛盾

二、医院在精细化管理方面的探索与实践

1.眉山市重要的医保政策颁布实施情况

2.医院开启战略转型：从单纯以医疗为核心到医教研管四位一体协同发展

3.四名战略提出：名医、名病、名技、名方

4.创新医疗举措：中心化建设-亚中心建设、病种精细化管理、中医优势病种、医保审核规则植入、开展医保版临床路径、非医保项目拓展

5.创新教学举措：双师型人才培养、硕博士导师培养、开设一体化班

6.创新科研举措：成立中医药研究所、制剂研发、课题申报、论文质量、GCP

7.创新管理举措：药品耗材停限降配、结合信息化建设植入医保规则、内控管理制度、节能降耗措施、人力资源管理、院际中心化拓展、做深做细专科联盟、推进乡村医疗卫生体系建设、县域慢病管理中心建设

课程五： 《DRG付费对医疗机构的影响》

课程六： 《优化医保管理路径，创新医保评价体系》

一、优化医保管理路径

1.医院怎么办

2.医生怎么办

3.管理怎么办

（1）日常数据监管

（2）医疗行为监管

（3）医疗行为监管中的“矛”与“盾”

（4）年度评估管理中的“评”与“议”

二、创新医保评价体系

1.绩效评价

2.制度变迁

3.考核指标

4.考核办法

5.科室评价

6.病组评价

7.医生评价

三、医院取得成效

1.年度清算结余，绩效考核奖励

2.费用结构优化

3.医院整体成效

4.中医优势病种

5.中医发展基金

6.加强管理与培训，提升医保管理能力

七、邀请授课专家

詹积富 福建省医疗保障局首任局长

全国著名医改专家、三明市人大常委会原主任、福建省医药卫生体制改革研究会副会长、三明医改操盘手。

万小英 福建省三明市沙县区总医院党委书记

福建省三明市沙县区人大常委会副主任。福建省党代表，省人大代表，三明市深化医药卫生体制改革研究会专家委员会核心专家。2021年3月23日，习近平总书记亲临沙县当面汇报三明医改工作。 

黄志标 广州中医药大学第一附属医院医疗保险与医药服务处处长

国家医保局飞行检查专家组成员、国家中医药管理局监测统计中心专家咨询委员会委员、广东医药价格协会中医药医保政策研究专业委员会副主任委员、广东省医院协会医院医疗保险管理专业委员会常务委员。

汪  凯 四川省医疗保障研究会副会长兼秘书长

曾任四川省医疗保障局医药服务管理处处长。在医保制度建设、医疗监管、医疗保险运行分析和预警分析、付费方式等领域有深入的研究，曾参与多项重要项目和评审工作。

谢晓龙 眉山市中医医院（眉山市东坡区人民医院）院长

主任中医师、博士生导师、享受国务院政府特殊津贴人员。四川省医保局DRG首批试点单位负责人。

曹利君 攀枝花学院附属医院（攀枝花市中西医结合医院）医保物价科科长

国家医保局DRG首批试点单位、四川省医院协会医保专业委员会副秘书长、常务委员，攀枝花市医疗保障管理类专家。

八、联系方式

康老师：17708070871（微信同号）

欧老师：18382476697（微信同号）