一、主题

 医保基金合规使用·飞行检查·精细化管理·学科发展

二、组织机构

指导单位：成都锦弘医药卫生科技发展研究院

主办单位：成都现代医院管理研究所

承办单位：四川岐黄天府中医药科技中心

学术支持:  现代医院管理研究  医药卫生科技发展研究

三、培训时间

报到时间：2026年7月16日

会议时间：2026年7月17日-18日

撤离时间：2026年7月19日

四、学习方式

线下面授（现场答疑）+线上直播（支持回放）

五、拟邀请授课专家及内容

徐老师  三明市医疗保障局

授课题目：《医保改革创新，提高医保基金使用健康效益》

授课内容大纲：

一、背景剖析：锚定发展“新方向”

1.推动药价合理，减轻患者负担

2.回归医学本质，以患者为中心

3.促进六方协同共治，构建有序医疗生态（政府、医院、医师、药品、医保、个人）

4.优化医院收入结构，提升医疗服务价值占比

5.完善医院运营机制，增强运行效率与公益性导向

二、综合施治，重塑药耗“新生态”

1.以问题为导向的药品流通治理

2.联合限价采购范围与成效

3.全过程综合施策（采购、配送、结算、监管）

三、精准调价，赋予项 目“新价值”

1.价格调整“七项原则”

2.价格调整“ 三层次”统筹

3.价格调整典型案例（如药品零差率、结构性调价、中医药支持等）

四、医保改革，激活健康“新效益”

1.构建“1+3+N” 多层次医疗保障体系

2.强化三重保障功能（基本医疗、大病保险、医疗救助）

3.构建健康保障制度

3.1 组建总医院，实现网格化健康管理

3.2 实行“双打包”支付机制

3.3 建立激励约束机制4.健康绩效考评体系

5.加强基层慢病管理五、筑牢防线，守护安全“新底线”

1.医保基金监管机制（ “双随机、一公开”、网格化管理）

2.打击欺诈骗保行为

3.基金风险防范与违规扣回机制

六、凝心聚力，绘就医改“新成效”

1.百姓看病负担减轻

2.医务人员薪酬逐年提高

3.医院收入结构优化

4.医保基金运行安全可持续
黄老师   广州中医药大学附属医院

授课题目：《飞行检查下如何筑牢医院医保基金管理防线》

授课内容大纲：

一、基金安全

1.《医疗保障基金使用监督管理条例》结合案例解读

2.医保局曝光台近年违规案例点评

二、飞行检查

1.国家飞行检查政策解读

2.国家飞行检查分类处理方式介绍

3.国家飞行检查检查方式、工作流程介绍

4.近两年国家飞行检查分析

5.飞行检查实例详解

6.飞行检查迎检部署

（1）迎检方案制定

（2）前期迎检准备

（3）检查组进场前准备

（4）检查组进场后部署

（5）疑似违规项目反馈

三、医院管理

1.医院一体化管理架构

2.规范管理是基石

（1）医保物价政策宣传培训

（2）医保专项点评制度开展

3.负面清单是重点

（1）负面清单使用

（2）持续改进监测

（3）飞检清单分析

4.信息技术是支撑

（1）智能审核系统建设

（2）信息技术监督运用

5.协调发展是目标

张老师  四川省医学科学院‧四川省人民医院

授课题目：《基金监管筑防线，支付改革提效能》

授课内容大纲：

一、强化基金监管提高使用效率

1.国家近期出台各类法律、法规和管理办法打好医保基金监管“组合拳”，从医院管理角度解读基金监管条例实施细则、相关人员医保支付资格管理等新政策。

2.关注国家医保局“医保基金监督检查五年行动计划”、“2026年基金监管工作重点”，分析2026年医保基金监管趋势。

3.聚焦飞行检查的形式、检查范围、检查重点等。

4.列举飞检重点领域存在的突出问题。

5.医院如何开展自查自纠、循证申诉，闭环整改、惩处落地，做好迎检准备（迎检方案、人员、资料、培训、演练等）。

二、深耕病种管理促进医院发展

1.国家医保局DRG3.0版分组方案调整方向。

2.医院面对DRG支付改革的困惑、应对策略和措施。

3.建立管理MDT机制，各职能部门运用DRG清算数据，多维度分析、指导临床科室对病种进行管理。
王老师   四川省肿瘤医院

授课题目：《深化医改背景下临床学科运营管理》

授课内容大纲：

一、最新医改政策背景与趋势分析

1.医改经验推广路径

2.药品与耗材集采政策演进

3.医疗服务价格改革试点进展

4.公立医院薪酬制度改革方向

5.“三医联动”机制与公立医院公益性回归

二、医保支付方式改革深度解析

1.DRG/DIP支付方式的政策演进与覆盖计划

2.从“按项目付费”到“按病种付费”的转变逻辑

3.DRG分组规则与命名体系（CHS-DRG）

4.DIP分值法的基本原理与实施路径

5.医保基金结余率下降对医院支付的影响

6.特例单议、新技术除外支付等政策安排

三、医院运营管理体系构建与挑战

1.公立医院运营管理的定义与政策依据

2.医院经济运行压力与资产负债现状

3.运营管理部的主要任务与职能定位

4.运营管理指标体系建设思路

5.绩效分配原则：岗位、业绩、贡献三位一体

6.资源配置优化：人力、设备、空间专项评估

7.临床专科运营助理团队模式比较（华西、温医、普通模式）四、新形势下临床学科运营策略

（一）学科战略定位与发展方向

1.国考、高质量发展与区域医疗中心导向

2.不同类型医院的学科发展路径（区域龙头、地方龙头、二梯队、区县医院）

3.亚专业规划与“人设”打造（如四川省骨科医院案例）

4.人力资源配置：医生、护理岗位分级与床护比标准

（二）科室经济管理与财务控制1.财务报表解读：收入、支出、盈余结构

2.直接成本收益 vs DRG盈亏的综合评估

3.DRG盈亏≠科室盈亏：案例分析

4.绩效二次分配模型设计与执行

5.固定资产利用率管理与成本收益分析

（三）学科资源配置与结构调整1.面向经济社会发展趋势的学科再分配（老龄化、少子化、疾病谱变化）

2.区域专病中心建设与特需服务发展

3.非医疗服务收入探索（如医院护肤品、月饼等衍生品）

（四）宣传与品牌建设

1.官方媒体与自媒体协同宣传策略

2.女性用户集中平台（小红书、抖音等）的引流价值

3.科室品牌塑造与患者满意度提升路径

五、典型案例分析

1.省肿瘤医院：差异化竞争与专病中心建设

2.省骨科医院：亚专业“人设”打造

3.省人民医院：非医疗服务收入实践（省医月饼）

4.协和医院：护肤品等衍生品开发经验

六、总结与展望

1.临床学科运营的核心逻辑：战略导向、资源配置、绩效驱动

2.从“治病中心”向“健康中心”转型的路径探索

3.DRG/DIP支付下的科室精细化管理趋势

4.运营管理与医疗质量、患者体验、医保合规的协同发展
张老师   成都中医药大学附属医院

授课题目：《医保新形势下促进中医药传承创新发展，医疗机构综合应对策略》

授课内容大纲：

一、概论

1.医保新形势，究竟什么是新的？

2.新形式下，中医药面临的机遇与挑战

二、DRG 支付的背景和未来

1.DRG 支付的背景

2.全国医疗机构的现状和未来

三、医疗机构综合应对策略

1.强化精细化管理

1.1 加强管理体系建设

1.2 强化知识应用和内化

2.积极应对医保基金监管

2.1 了解目前基金监管现状

2.2 应对基金监管的策略和方法

3.加强 DRGs 病种管理

3.1 如何加强 DRGs 病种管理

3.2 如何发挥不同医疗沟通的优势

四、重点打造中医优势病种

1. 中医优势病种目前全国现状

2. 中医优势病种如何构建和发扬

六、会议地点

成都市区。报名后邀请加入“2026第二届医保大会”，发布会议相关信息。

七、参会对象

1.医院党委书记，院长，副院长，总会计师。2.医保办、运营办、财务科、绩效办、院办、人事科、医务部、护理部等相关人员。3.临床科室主任、护士长

八、联系方式

赵老师：177 0807 0871（微信同号）

谭老师：177 0807 0872（微信同号）

了解会议详细内容请添加微信，获取会议文件